《西学中,创中国新医学》

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会议时间:2019年6月22日?

会议地点:新闻出版总署信息中心2楼?

会议内容:?

郝振省:同志们,朋友们,大家上午好!今天是2019年第6期,总排序第122期中央和国家机关“强素质·作表率”读书活动主题讲坛。我们为大家特别邀请到中国工程院院士,复旦大学附属中山医院外科教授汤钊猷先生作为今天的演讲嘉宾,大家欢迎他!?

汤教授担任过上海医科大学校长、中国工程院医药卫生学部主任、中华医学会副会长、中国抗癌协会肝癌专业委员会主委,曾获国家科技进步一等奖2项、三等奖2项,何梁何利科技进步奖,中国工程科技奖,吴阶平医学奖,陈嘉庚生命科学奖,以及美国纽约癌症研究所“早治早愈”金牌奖等一系列重要的国内外奖项。汤教授在肝癌早诊早治方面作出了创造性贡献,是我国顶级医学家。?

同志们,“中西医结合”是我国医学科学发展的一项长期国家战略。毛泽东主席早就指出:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。以后中西医一定要结合起来。”习近平总书记在谈到医学科学的国家战略时也强调:“坚持中西医并重,推动中医药和西医药的相互补充,协调发展。”无论从国家战略层面看,还是从国民健康需求看,抑或从国际市场中医药的份额看,中西医结合都是一个十分重要的、值得我们关注的问题。但是,“中西医结合”的现状和前景如何,有什么大的突破,在医学的理解和实践方面有什么明显的进展,我们很多同志都不十分清楚。而汤教授本人是西医外科权威,在几十年的医学实践中,他发现了若干西医难以应对而中医能够解决的疑难病症,这使得他对于中西医的结合有足够权威的话语权。?

下面让我们以热烈的掌声欢迎汤院士开讲!?

《孙子兵法》开篇就讲:“兵者,国之大事,死生之地,存亡之道,不可不察也。”我想,医学关系着人的生老病死、关系着民族的盛衰存亡、关系着“中国梦”的实现,我们也不可等闲视之。?

??? 一、探索中国新医学的途径

??? 1.探索中国新医学从实践中找

到现在为止我从医65年了,对医学当中的一个重点——癌症,我研究了至少50年,也代表中国担任了8年国际抗癌联盟理事,还主编过三版《现代肿瘤学》,可以说我对西医是有所了解的。但我对中医只能说是略知一二。我并没有系统地学过中医,但在上世纪60年代我研究过针灸治疗阑尾炎,还把《黄帝内经》粗粗地看了三遍。在肝癌方面我也注意到“中西医结合”的“攻”与“补”的关系,最近十几年我又开始对中医进行研究。?

不过我的夫人李其松教授是中医专家,她是我的同班同学,我们是1954年从上海医科大学毕业的。1959年她响应号召参加了“西医离职学习中医研究班”,专门学习中医。1965年她还入选了以我国着名内科专家张孝骞教授为首的三人专家组。半个多世纪以来,我看到她用中西医结合治好了不少西医治不好的病。?

在我夫人治疗的病人中,最让我惊讶的是一位法国病人,她在巴黎居住,患神经系统疾病,生活不能自理。在巴黎时她只能靠激素加化疗度日。因为她丈夫是中国人,机缘巧合与我相识,也知道我夫人善用中西医结合进行治疗,他就想把夫人接到中国,请我夫人给她治疗。我婉拒不成,勉强答应接病人来沪治疗。我夫人当时翻阅古籍,根据辨证论治、阴平阳秘等中医理论治疗,每周都换一次药方。没想到一年以后奇迹出现了,法国病人生活能自理了。后来病人想生孩子,我夫人说不能生,怀孕会导致病情复发。但病人坚持要生,我夫人继续给她用中药调理,后来病人竟然顺利地生了一个孩子。?

我的好友、法国巴斯德研究所名誉所长Tiollais教授,每次来中国我都请他吃饭。有一次我请他吃饭时把这个女病人一起带来,他惊讶得不得了,他说我们法国都治不好的病人,你们怎么治好了??

我夫人不太懂神经系统,她就是根据中医的整体辨证论治。我认为,当前人们的疾病发生了改变,不是以过去单一的传染病、单一的细菌病毒为主,而是形成了复杂的、多阶段的、多因素的疾病,比如糖尿病、高血压、癌症等,所以对于这些疾病的治疗,中医就有它的用处,因为中医不治局部而调整体。?

2007年我曾经跟夫人计划写一本书,就是《中西医结合——创有我国特色医药事业的重要途径》,但因为夫人后来罹患重病,一直在治疗,所以这本书最终并没有两人一起完成。两年前夫人去世了,我就想该怎么完成她的遗愿。我没有学过中医,所以只能通过动物试验进行研究。当前我们西医常用的疗法,包括开刀、放疗、化疗等等,虽然能够消灭肿瘤,但会引起肿瘤的转移。我又发现,一些跟治疗癌症不搭界的药物,像阿司匹林、万特普安等,居然有助于延长动物的生存期。?

所以我们提出来一个理念,就是治疗癌症光消灭是不够的,还得改造,特别对于少量的残癌进行改造。所谓改造就不是单纯消灭,因为我们发现消灭肿瘤以后,可能会引起缺氧、炎症和免疫功能低下。改造是不以真正消灭肿瘤为目的的,而是慢慢把它的野性降下来。通过年的动物试验我们发现,这种治疗理念可以有效地延长癌症病患的存活期。?

??? 2.探索中国新医学从《孙子兵法》中找

除了通过自己的实践来探索新思路外,我想是否还可以从中国传统文化经典中去找思路。于是我看了《孙子兵法》,归纳起来就是十个字:慎战、非战、易胜、全胜、奇胜。?

慎战,就是开刀、放疗、化疗都要非常谨慎,因为“百战百胜非善之善者也”。非战,就是“不战而屈人之兵”才是善之善者也。如果非战不可,就要易胜,就是说要早诊早治。另外就是全胜,要以众击寡,也就是综合治疗。现在癌症光靠一个靶向治疗是不解决问题的,靶向治疗只针对一个基因或者几个基因,而与癌症相关的基因有上百个,所以必须综合治疗。奇胜,就是要出奇制胜,要创新取胜。我觉得这十个字是非常有用的抗癌思路。?

??? 3.探索中国新医学从《论持久战》中找

中华文明的精髓除了古代的以外,还有现代的,像毛泽东主席的《论持久战》,使我们取得了抗日战争的胜利。统一战线、人民战争就是持久战的核心问题,就是说我们打仗要动员各方面的力量,发动人民战争。这其中就包括将小打小闹重视起来。我们平时要多运动、吃得清淡一些等等,这些细节都对身体有益处。另外就是要有进有退,特别在是敌强我弱的情况下,不能只进不退。毛主席的十六字诀,第一句就是在敌强我弱的情况下“敌进我退”,但这并不是示弱,后边的“敌驻我扰,敌疲我打,敌退我追”都是择机消灭敌人。另外根据地建设也非常重要,也就是重视强身祛病。我认为这些思想不仅仅只针对癌症的治疗,对付所有疾病都是有战略意义的。?

??? 二、“创中国新医学”的理由

学者南怀瑾曾讲,造就汉唐盛世的重要原因就是我们的祖先遵循“内用黄老,外示儒术”。我认为在医学领域也异曲同工,对内,也就是身体本身,我们强调“强身祛病”;对外,也就是外在疾病,我们就要刚柔并济,消灭与改造并举。医学是人文与科技结合的学科,我们可以通过“洋为中用+中华文明”来创立有中国特色的医学,以贡献世界,造福人类。?

过去几百年的闭关自守导致了我国在自然科学方面落后于世界,所以在未来的一百年甚至更长的时间里,我个人觉得“洋为中用”会成为主流、成为常态。但是中国医学不能长期作为西方医学的延伸,我们能否超越西方医学,以及如何超越西方医学,就是大家必须思考的问题。?

实际上毛主席在上世纪50年代就说过,中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。……西医要跟中医学,具备两套本领,以便中西医结合,有统一的中国的新医学、新药学。他还强调,单有西医没有中医不行,有中医没有西医也不行。?

我国的科学大家钱学森对中西医结合也有很好的论述,他说,传统医学是个珍宝,因为它是几千年实践经验的总结,分量很重。……中医的特点在于从整体、从系统来看问题,将来的医学一定是集中医、西医、各民族医学于一炉的新医学。……中医这个宝库,只有用现代科学技术打开后,才能放出前所未有的光明,而这项工作又必须建立在对中医理论的正确理解上。?

习近平总书记多次强调文化自信,他指出,文化自信是一个国家、一个民族发展中更基本、更深沉、更持久的力量。他还指出,我们的先人在农、医、天、算等方面形成了系统化的知识体系。……中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。?

当前科技呈井喷式的发展,我觉得更需要运用中国思维来解决问题。现在干细胞技术、基因编辑技术日趋完善,临床上的分子靶向治疗已经成为继开刀、放疗、化疗后的新一代疗法,新的免疫技术突破也引起了大家的关注。不过任何事物都是一分为二的,20世纪三大计划之一的曼哈顿计划就是研制原子弹,然而原子弹的研制成功又使得人类面临世界末日的风险;现在人们生活都离不开塑料,但我前不久看到一则新闻,有一条鲸鱼搁浅死亡,人们在它胃中发现了22公斤塑料垃圾。高精尖的技术,我们的确要学习掌握,比如新的免疫疗法,包括抗CTLA-4免疫治疗、抗PD-1免疫治疗、CAR-T等等,还有各种分子靶向治疗、基因治疗等,但是我们还要处理好“学习”与“质疑”的关系,如果不学习光质疑,就是过去几百年的闭关自守,导致落后;如果光学习不质疑,就会全盘西化,停滞不前。因此我们对于“洋为中用”,要秉持既学习又质疑的态度,如此才能实现超越。?

??? 三、“中西医结合”是创中国新医学的核心

我从医65年,感到现代医学虽然称不上十全十美,但的确成绩卓着。我有幸主编了《十万个为什么》第六版的医学卷,我在导言里面就写了,从诺贝尔奖的获奖情况就可以看到现代医学的发展成就——X射线、血清疗法、胰岛素、心电图、磺胺、青霉素、链霉素等等的发现与发明。?

我是搞癌症研究的,人类已经研究癌症上百年了。据美国的统计,1953年癌症的相对5年生存率是35%,2005年已经提高到68%,我觉得虽进展明显,却未获全胜。国外的有识之士也认为,近40年的抗癌战并未取得完全成功,靶向治疗也非根治,抗癌战需要多维度的新视野,包括个体化的综合和动态治疗。今年又有文章说,有三分之一的抗癌药(主要是分子靶向药物)在其上市几年后都无法获得总生存数据,这就说明它们治疗癌症的功效到现在还没有完全得到确认。所以2016年发表的《精准肿瘤学》一文中指出,目前治疗癌症的办法可能是不成功的,因为疗效无法得到确认和检验。?

早诊早治是提高疗效的重要途径,据统计,没有早诊早治的肝癌病人只有3%能活过五年,而选择早诊早治的病人有40%能够活过五年。所以癌症还是要强调早诊早治。早诊早治理念的提出使得我国在癌症研究上获得了国际话语权。我曾经有幸担任过两届国际癌症大会肝癌会议主席,也有幸为国际抗癌联盟主编的《临床肿瘤学手册》撰写关于肝癌的章节。现在各国都在编写肝癌诊疗规范,而当年的诊疗规范就是由中国编写的,我们在癌症早诊早治方面比美国还要早七八年。?

唐代医药学家孙思邈讲,医有三品,上医医国、中医医人、下医医病。目前我们仍然以下医医病为主,中医医人慢慢被淡化了。随着科技的发展,医学由整体向局部深入,比如内镜就无孔不入,只要有腔的地方都可以使用内镜,治病就像是修理机器,远离了人文。我概括一下,现在就是药械医学,用药物和机械来治病。?

1543年维萨里的《人体结构》一书出版,标志着医学进入了器官时代;1858年菲尔绍的《细胞病理学》一书出版,标志着医学进入了细胞时代;1953年沃森和克拉克发现了DNA双螺旋结构,标志着医学进入了分子时代。可以说西医在微观局部方面是远胜于中医的。但中医因为几千年都没有离开整体,没有脱离实践,所以它在宏观整体方面又远胜于西医。我认为中西医不是互相取代的关系,而是取长补短的伙伴。就像我们电脑的硬件和软件,你说哪一个重要呢?光有硬件没有软件,或者光有软件没有硬件,电脑都不能用,所以两者是相辅相成的。?

那么西医技术加上中医理念能否作为新医学的一个方向呢?我是个外科医生,给很多病人开过刀,但是没想到我的几家人都生了需要开刀的疾病,而最后都没有开刀就治好了。1987年我91岁的母亲得了急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,我的老师来到家里给母亲看病,建议马上开刀,但我当时在国外,家人都不同意签字做手术,那么医生也不敢随便开刀。等我到家的时候母亲已经发病五天了,她腹腔里流动液体很多。我母亲是坚决不肯住院的,因为当初我父亲因小病住院三周,却感染肺炎去世了。于是我每天给母亲打点滴,本来应该打四瓶,但她只同意打一瓶,一瓶点滴的抗菌素只有正常药量的1/4。另外我们一天两次用针灸刺激她的足三里穴。这样通过中西医结合的方法,我母亲的病仅用9天就治愈了,而且一直都没有复发。事实上不仅是我的母亲,在上世纪六七十年代我还用针灸先后治好过我儿子及我夫人的阑尾炎,并且两人后来都没有复发。我们用针灸总共治愈了100多个病人,他们的病症在治疗三天后就有明显缓解。后来我据此撰写了论文在杂志上发表。?

实践是检验真理的唯一标准,取得疗效必有其科学道理。《孙子兵法》说“不战而屈人之兵”,我刚刚讲的这些病例就体现了这一点,验证了减少侵入性治疗的合理性,而且我觉得这可能是医学发展的一个大方向。新医学的核心问题就是局部和整体结合,微观与宏观互补。?

??? 四、“西学中”——创中国新医学的关键

创中国新医学是双向而行的,可以中学西,也可以西学中,但重点还是“西学中”,因为西医仍为世界医学的主流。“西学中”的“中”有两层含义,一是中医核心理念,二是中华文明精髓。?

我并不是说现在西医都去学中医来开方子,我现在都不敢随便开,确实很难,至少要学两三年才可以。但中华文明精髓是可以学的,其中最主要的就是“中华三经”,即《易经》《道德经》和《黄帝内经》。《易经》是群经之首,是我国最早的哲学专着,我曾经读过,但觉得不太容易懂。《道德经》我读过三次,感觉略懂皮毛。《黄帝内经》我也读过三次,感觉有所体会。我想这几本书值得大家去读:老子的《道德经》,是以柔克刚;孔子的《论语》,是以和为贵;孙子的《孙子兵法》,是出奇制胜。?

老子有句名言“知止可以不殆”,意思是做事适可而止就不会遇到危险,要避免过犹不及的情况出现。现在西医中各种外科的超根治、加强化疗都淘汰了,就是因为过度治疗。“柔弱胜刚强”也是老子的话,这句话的意思是不一定要以硬碰硬,在敌强我弱的情况下要以柔克刚。前几年有一项研究,主要对比结肠癌开刀后采用化疗和卡介苗生物治疗的疗效,研究结果表明手术5年后采用化疗的效果更好,而手术10年后采用卡介苗生物治疗的效果更好,说明不直接针对肿瘤的卡介苗的疗效未必比化疗的疗效差,这就体现出以柔克刚的道理。?

孔子的“和”理念也可以用于医学,例如阴平阳秘的整体观、顺应自然的养生观、非战取胜的治疗观、扶正祛邪的康复观、与癌共存的控癌观,这些都是可以被我们用于医学的理念。?

孙子说:“百战百胜,非善之善者也;不战而屈人之兵,善之善者也。”现在外科也在从巨创向微创甚至是无创转变,以前做肝癌手术需要开刀,要十几个小时才能完成,现在用微创手术开一个小洞就可以了。将来一定还会发展到无创手术。?

我曾经在《西学中,创中国新医学》这本书里写了三读《黄帝内经》有感,反映出我作为一名西医研读中医经典的一点儿粗浅体会。?

中医在诊断前要先别阴阳,在治疗前也要先别阴阳,从全身的角度去治疗。而西医只重视局部,不重视全身。并且,从阴阳可以衍生出很多东西:天地、昼夜、远近、上下、长短、前后、高低、局部和整体、微观和宏观、精准和模糊,等等。现在我们强调精准医学,但是不能否定模糊医学的重要性。实际上阴阳就是提示我们要全面地、一分为二地看问题,不仅要看到阴的方面,还要看到阳的方面。而阴平阳秘是中医核心理论的重中之重。?

《黄帝内经》的另外一个核心理念是“正气存内,邪不可干”,就是强调外因是通过内因起作用的,所以要弥补内环境失衡的短板。比如我们要重视交感神经,阴虚、阳虚就是由交感神经引起的。?

??? 五、“创中国新医学”分两步走

??? (一)第一阶段“洋为中用”+“中国思维”

??? 1.“局部”与“整体”互补

我刚刚讲西医重视局部,比如说患了肝癌,就要把肝里的癌都切掉,这样是不是就从根本上解决问题了呢?答案显然是否定的。现在西方的研究也逐步认识到,癌是全身性疾病,需要整体性治疗。经研究发现,肺癌的生长和转移不仅是由其本身的基因所决定的,还与肺的微环境息息相关,而微环境是受人的整体调控的。另一项研究认为,肠道微生物影响着治疗癌症的效果,这就说明癌不仅和体内微环境有关,还和体外环境(细菌)有关。所以,治疗癌症不仅要兼顾癌的基因,也要兼顾癌的微环境,还要兼顾体外环境因素。?

西医已经关注到局部与整体的互补,但我们的中医在几千年的实践中早就注意到了这个问题,而且还总结出许多西医到现在都没有发现的规律。例如西医认为交感神经可以调控微环境,应激、过劳会促进癌的产生。而中医很早就注意到阴虚会使交感神经兴奋。我想,用中医来改善阴虚状态,就可能会改善癌的愈后。?

免疫干预也需要一分为二来看待。目前免疫疗法已经成为一线治疗的所谓法宝,但是也需要关注其毒性与限度,尤其是自身免疫问题。还有一点非常重要,有效的免疫治疗需要较好的全身免疫状态,如果人已经病入膏肓了,吃再好的药也没有用,所以还是要注意治疗根本。强身祛病提高人自身的抵抗力,才是重中之重。?

??? 2.“攻邪”与“扶正”互补

上世纪六七十年代我们就有过一次深刻的教训。有位病人的肿瘤很大,于是我们就采用大剂量化疗,三周后肿瘤就缩小了,可没想到第六周肿瘤比原来更大了。后来我们想单纯用化疗不行,就用中药进行治疗,而且不断增加药量,一两不行用五两,五两不行用一斤,结果病人很快就出现呕血、肝脏破裂等症状。后来我们认识到,在化疗“攻”的时候,中医就需要“补”,而不是一起“攻”。像我的夫人,曾得过几次严重的肺炎,第一次肺炎以后医生说再加一个疗程的抗菌素,预防复发。然而她出院以后又得了严重的丹毒,再次住院,住院以后又用了大量的抗菌素,之后说再加一个疗程,预防复发,结果在她出院3个月后,肺炎又复发了。那时我夫人在冬天冷汗淋漓,话也讲不出来,床也下不了,我想再这样弄下去她恐怕都回不了家了,所以在病情控制住以后,我就让她出院了。回家后我买了口服补液盐,每天让夫人吃一包,坚决不用抗菌素了。我不太会开中药,但开个生脉饮总还可以,没想到让她吃了三副药,两个礼拜后她就能够下床了,1个月后居然能够到院子里散步了。?

??? 3.“堵杀”与“疏导”互补

上世纪90年代初,我夫人突发急性坏死性胰腺炎,恰巧那时候我在国外出差,等我回国时,夫人已发病5天,几位同事直接把我接到医院的重症监护室。因为之前我不在医院无法签字,我夫人就不能做引流和开刀手术。之前的几天她一直用自己研制出的用于缓解癌症疼痛的止痛含片来止痛,再用牛黄醒消丸配合辨证论治的中医疗法,这个方案主要是以疏导为主的。如此一个半月后我夫人就出院了,还立刻奔赴国外讲学。后来她还与我一起参加冬泳,3个月后一摸肿块已经没有了,也就不用再做手术了。后来瑞金医院专门研究胰腺疾病的徐家裕教授在看了我夫人的病例以后,说治疗急性坏死性胰腺炎的观念要改变。?

我曾经到四川的都江堰参观了好几次,都江堰是全世界唯一一座已经建成2300年仍然在使用的水利工程,它的设计思路基本上是以疏为主。而埃及的阿斯旺大坝,是上世纪60年代建成的,以堵为主,在它建成20年后尼罗河的生态系统已经严重失衡,环境被破坏得十分严重。所以说,短期看要“堵杀”的,也许长远看用“疏导”才更为持久。?

那么“疏导”和“堵杀”两者是不是有互补的可能呢,我觉得还是有的。我去年到浙江看了通济堰,通济堰是建成1500年还在使用的水利工程,它的特点就是疏堵结合,所以我觉得在中西医结合中,运用疏堵结合是最妥当的。?

????4.“多益”与“复衡”互补

《黄帝内经》中有:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。”这其中有一点我不太懂,“无毒治病”为什么不能“十去其十”。大家可以想想吃饭,饭是没有毒的,如果只吃一碗饭就挺好,但如果吃十碗饭就会撑死,正所谓“无使过之,伤其正也”,意思是过度了就要伤正气了。而西医主张“多益”,越多越好,化疗越多越好、抗菌素越多越好。所以我说西医的方法跟中医的理念结合起来是最佳的。?

??? 5.“治病”与“治人”互补

中医强调“病不许治者,病必不治,治之无功矣;精神不进,志意不治,故病不可愈”。所以说病人的精神状态非常重要。?

“病为本,工为标”,这里的“工”是指医生。“标本不得,邪气不服”,所以中西医互补,除了重视治疗病症本身,还要重视医生跟病人的相互配合,去调动病人的主观能动性。?

2001年有一位病人因肝癌开刀,手术中发现癌细胞已经入侵肝门静脉了,之后他开始接受化疗。一年后他癌症复发,再次开刀。后来三次复发采用射频治疗,这五年中他复发了四次。2005年这位病人找我看病,我一看他的各项检查指标,发现其体内还有癌。他开刀用过了,化疗用过了,射频也用过了,于是我建议他打点干扰素,另外他才50多岁,我又让他坚持游泳。今年已经是2019年了,这位病人体内无瘤生存,我问他这些年是怎么治疗的,他说每天坚持游1000米,另外就是打干扰素。所以调动病人的主观能动性是十分重要的。?

调动病人的主观能动性可以促进病人体内产生内源性多巴胺。我带的研究生研究了《适度游泳可抑制癌症的转移与多巴胺的关系》这一课题,后来他还写了论文发表在国外的杂志上。他在试验里给老鼠种了肝癌细胞,这些患肝癌的老鼠,不游泳的能活60天,适度游泳的能活70天,过度游泳的能活50天。所以我们发现游泳也要适度。为什么呢?原因就在于动物会分泌多巴胺,多巴胺本身可以抗癌,同时也会影响免疫功能。适度游泳的老鼠,其体内分泌的多巴胺较多,所以它活得最久;而过度游泳者多巴胺反而减少,所以活得短?

??? (二)第二阶段“中西医结合”需思考的问题

第一,要预防废医存药。对病症有显着疗效的药物固然很重要,但我认为中医的核心理念更为重要,因为它是中华文明精髓的体现,是指导中药应用的“软件”。我们的中医有四大经典,分别是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》和《神农本草经》。如果用软硬件来比喻的话,前面三本属于软件,而药是硬件。软件是指导用药的依据,没有这个软件,药就用不好。?

第二,“中西医结合”不同于“中西医并用”,这一点非常重要。把两者混为一谈的教训太多了。我在前面讲的“攻邪”与“扶正”的内容中就有例子。所以,中西医如何互补、中西医怎样结合,这里面大有文章。?

第三,中西医结合需要科学的思路、适合的平台、合理的评价标准。?

中西医是不同文化背景下的医学,它们之间能不能结合,用什么思路结合,搞理论的同志可以研究一下。?

关于中西医结合的平台,之前我们建立了肝癌转移的老鼠模型,科研成果获得了国家科技进步一等奖。但是老鼠模型两个月左右就会死,而中药要吃几个月、半年,甚至一年才有效果,所以将来还要建立一些慢性的试验模型。?

中西医结合评价标准也亟待建立。比如我有一个肺癌病人,他经过3个月的放疗、化疗,肺里的肿瘤是没有了,但出院3个月后就因为癌细胞转移去世了。我另外一个肝癌病人,出院的时候肚子里还有肿瘤,我让他每天吃点儿中药。3年以后,他红光满面地跑到我这儿来复查,我一摸他的肚子发现肿瘤还是以前那么大。那么,一个是消灭了肿瘤但3个月就去世了的病人,一个是保留了肿瘤却一直存活的病人,两者的疗效如何评价呢?所以需要建立合理的评价标准。?

第四,中西医结合还需要适当的政策支持。我建议在西医的教学中增加中医的内容,比如《黄帝内经》的课程。另外还要落实西医脱产、离职学习中医的制度,调整“西学中”学者职称晋升的政策。还有落实研究机构点面结合的问题,我注意到很多所谓中西医结合的研究机构中,研究人员很多,但都没有学过中医。还要增加中西医结合研究基金。另外,要重视中西医两方“和”文化的熏陶,大家要互相尊敬,取长补短,并注意舆情导向。?

医学的发展不仅关系着个人的生老病死,更关系着民族的兴衰存亡。我们通过“百花齐放,百家争鸣”来梳理出符合中国国情、具有中国思维的中国新医学,是实现中华民族伟大复兴的一项重要历史使命。?

谢谢大家!?

郝振省:下面按照惯例,我今天的讲座做一个小结。?

第一,汤教授主张根据中西医结合来创立中国新医学。他首先强调了创立中国新医学的必要性、严峻性和可能性。汤教授讲到,半个世纪以来,西医在治疗癌症方面取得了明显的进步,但这样的进步与人类治疗癌症的需求相比,是多么的悬殊。汤教授还讲了医学史的发展讲到西医在微观、局部上的优势和中医在宏观、整体上的优势;讲到中医和西医的关系,两者不是相互取代的对手,而是取长补短的伙伴。特别是汤教授讲到的几个病例,让我们看到了中西医结合的疗效。疗效才是硬道理,说明通过中西医结合来减少侵入性治疗是可行的。?

第二,汤教授强调了“中西医结合”的理论性、科学性和合理性。比如他讲到了中西医结合临床实践上的一些构想和总结;讲到了老子的“知止可以不殆”、 孔子的“和”理念,以及孙子的“不战而屈人之兵”等中华传统文明精髓;讲到了毛泽东、习近平、钱学森关于中西医结合的一些重要观点。我觉得汤教授是从传统文化、红色文化和先进文化的角度,为创立中国新医学提供了科学的理论支撑。?

汤教授还讲到《黄帝内经》等“中华三经”,讲到中医整体观与西医局部观的结合,中医平衡观对西医过度治疗的校正,中医辨证论治对西医单方诊疗的补充等等,既具体又深入。?

第三,汤教授强调了创中国新医学的政策性、策略性和阶段性讲到创立中国新医学的核心是中西医结合,要双向而行,既有中学西,也有西学中,但重点是西学中。?

我们了解到,创立符合中国国情、具有中国思维、洋为中用、中西融合的中国新医学,需要医学工作者长期的努力,还有大量的工作要做,可能需要几十年,甚至几百年,中西医结合不是一蹴而就的。?

今天汤院士以九十高龄,层层递进,向我们讲述了他作为我国肝癌研究权威,对于“中西医结合”的理论研读深入思考,也讲述了他对创立中国新医学一整套建议和构想,体现出一位共和国医学科学家对党和人民无私奉献的精神。让我们以热烈的掌声感谢汤教授精彩的演讲!?

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